本日は暖かいですね
本来、前ケアマネさんと同行して引き継ぎの手続きをするのですが、「これまでの経過から同行しない方がよいでしょう。」とのことで・・・頑張りましたｗ。
前ケアマネさんの９月のプランはできていたのですが、利用者さん不満いっぱいで・・・。
ディサービス事業所を２ヶ所、福祉用具貸与事業所を２ヶ所利用されていました。ケアマネも私で３人目の変更に・・・
契約書・居宅サービス計画書を作成し、利用者さんとご家族と話し合い９月のプランの同意・確認をし、それぞれの事業所さんへ連絡しました。
その中の一つのディサービスへは４年前から利用されていたのですが数々の問題行動があったということで、施設長さんと面接・交渉し、「条件付きでなら受けましょう」との返事。
ご家族にも同席してもらい、利用者さんへ報告し・・・ (>_<) ４年も利用したディから、そんな条件をつけられるなんてという感じで、自分が良かれと思ってやってきたことを延々と話され・・・しばらく考えたいとのことで保留にし、後日、確認のため電話^_^;ディの施設長と直接話したいと希望され、ディから連絡してもらうことに。そのすぐ直後、ディから電話が入り、「電話したら、すごい剣幕で、てめぇ、このやろぉ、これから来いと怒鳴っているので行ってきます」と、施設長さんも興奮気味。
私も一緒に行きましょう。と待ち合わせをし、利用者さんと話し合いの場を持ちました。
なんとか話し合いを丸く納め、継続利用で調整することができました(*_*)
８月３０日、９月分の利用票を持って走り回っている時に、事業所名簿を見たと電話をかけてきた利用者さんが１日に２名ありました。
お２人とも現在サービス利用中の方です。
それぞれのケアマネさんへ連絡し、利用者さんから電話があったことを伝えると、
「問題のある方なんですぅ・・・」とケアマネさん・・・「困ってるんです。変わってくれるなら、どうぞ」と同じ返事。
ケアマネさんからの情報を聞き、覚悟？！して、それぞれのご自宅へ訪問しました。
一人の方は、来週キャンセルになったサービスの代わりが見つかるのか不安なための相談だったので、今のケアマネさんに丁重にお返ししました。・・・これまでの経過や利用者さんの思いを聞き話し合いに２時間・・・ (≧ε≦)
そして予定していた訪問を終え、もう一人の方の訪問をしたのが夕方６時近く。
その方は、ケアマネさんへの不信感ありこれまでの経過について、ものすごい勢いで訴えられ・・・
今までのケアマネさんとの調整不可能だったので引継ぎさせていただくことにしました。そこから、初回アセスメント・・・です。
ふぅ?ホントいろんな方がいますね。
《前回の続き》
何度も話し合いを重ね、行って来ました。
別荘へ ε=┏(;￣▽￣)┛
新規事業所さんとも何度も連絡を取り合い、担当者会議開催しました！
そして別荘でのサービス利用開始に。
その日は1件のみの訪問になってしまいましたが、久しぶりにドライブできて良かったのかなぁ^_^;
あらためてケアマネの仕事って大変だなぁ?と思う今日この頃ですｗ。
脳梗塞発症後、右目視野狭窄あり、まっすぐ歩行できなくなり、また認知症も進みトイレの場所もわからなくなってしまい眼が離せなくなった利用者さん。
「毎年夏は別荘で過ごしているので、別荘でもサービスを利用したい」と要望がだされました。
えぇ?別荘ですかぁ？？？って（心の中で叫び）、「し、調べてみます。」と利用者宅を後にした私。
東京都に聞くと「保険者が居宅とみなせばサービス可能」との返事。
保険者に聞くと「居宅とみなしますが、サービス利用にあたり、担当者会議を開く必要ありますよ」と。
また東京都へ連絡。「担当者会議の開き方はいくつか方法ありますよね。最終的には保険者の判断ですから」・・・といわれたので、もう一度保険者へ連絡。「電話照会・文書照会で新規事業所さんと連絡とれますか？担当者会議の位置づけは、どのように考えてますか？会議が開けないなら減算で請求してください。」って・・・「あとはケアマネさんの判断でやってください」とまで、言われてしまいましたｗ。。。
何度も東京都や保険者と連絡をとりあい、利用者さんやご家族と話し合いを繰り返し?
介護保険制度って要介護者の生活を支えるものですよね！？
最近、認知症（物盗られ妄想）が進んできた独居の利用者さん。
現在はヘルパーさんを利用しながら生活していますが、他県に住む娘さんから相談もありディサービスの利用を勧めています。
利用者さんにディサービスの説明をし、一度見学に行ってみましょう！と何度もお誘いしているのですが、その度に「今日は腰が痛いから・・」といろいろ理由をつけ断られてしまいます。
主治医の先生からもディへ行くように勧めてもらい、その時は「はい。」と返事されたそうですが、その次の日にお誘いしてもダメでした(T_T)
利用者さんの興味のあることなど引き出しながら頑張ってはいるのですが・・・
娘さんから強制的に連れ出してください。と言われるのですが・・・本人の意思がないとぉ???
(>_<)！！！
ディサービスを利用し、他者とのコミュニケーションをとることで、認知症の症状が進行しないように次なる策を考え明日からもアプローチしてみまぁす。ファイト！
先日、こんなことがありました。
半年程前からお付き合いのある某ディの事業所さん。
「うちは、皆、平等に介護してます。」って。
平等？って言葉は良く聞こえるけど、実際には 利用者さん一人一人に対して個別の対応はできませんということですよね。(｀□´)
介護を必要とされる利用者さんがサービスを利用しながら、少しでも自立していけるよう、安心して日常生活が送れるようにと居宅計画書を作成しています。
利用者さんは一人一人疾病や、その症状、ADLなど違います。その人に必要な個別の対応が必要だと
思うのですが・・・
今まで何度も、病気や症状について、主治医の指示などを伝えていたのですが・・・
結局、某ディ事業所さんへの利用は中止し、別の事業所さんを利用するように調整変更しちゃいました(^^ゞ
変更した事業所さんから、利用者さんを理解しようとする対応もみられ、ご家族も「ディでの１日が連絡ノートに書いてありました。」と喜んでいただきました。
要介護者を快方に向かわせるためには、利用者さんやその家族の方も含めて、個別の対応が必要不可欠だと思います。
6月からのお付き合いのディ事業所さん、報告・連絡・相談し、連携をしっかりとりながらやっていきたいですw。
先日、入院されてしまった利用者さんの病院訪問してきました。
介護更新の手続きをし認定調査が終わったあとの入院でした。
利用者さん、自分で薬を飲んだり飲まなかったりで、在宅での環境整備も
なかなか行えず（ご家族の拒否が強く）、心配していた矢先の入院でした。
まだ退院の予定は決まってないようでしたが、症状は落ち着いたようで
一安心(^.^) ホッ・・・ADLも低下していないようで・・・
疲れない様に短時間での面会でしたが、早く良くなって自宅に帰ってこられると
いいですね o(^-^)o待ってまぁ?すｗ。
先日、新規の方の初回アセスメント訪問に行ってきました。
４月中旬に認定申請をされたのですが介護度はまだ決定されていません。
認定調査に来てくれた時はトイレまで歩いたり起き上がることもできたそうですが、
私が訪問した時には、歩くことも起き上がることもできず、布団の上で九の字に丸まって
寝ておられました。ご家族に聞くと１週間前から動けなくなったと言うのです。
ご利用者さん、食欲もなく話しをすることも辛そうで疼痛に耐えているような感じでした。
介護ベッド等のレンタルを勧めてみたのですが、認定調査時に起き上がり歩行していたと
なるとレンタルできない可能性があるので、介護保険課へ相談してみました。
何度か区と連絡を取り合い、再調査してもらうことになりました。
介護認定はもう少しかかりそうですｗ。プランは暫定でつくることになりました (^.^)
今週は新規の契約３件に認定調査が３件(@_@) に来月の利用票を作成し訪問と忙しかったぁ・・・
日中、訪問して利用者さんやご家族とおしゃべりしている時は良いのですが、その後の事業所さんとの調整や書類の作成が た･た･た･大変ですｗ。
１日２４時間じゃ ぜ?んぜん足りません? (x_x;) ちょっと疲れちゃった・・・
皆さんはどのように時間を調整されていますか？教えてくださ?い m(＿)m
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